转载：腹膜腔外已经有肿瘤受累，仍然可以实施CRS+HIPEC，仍可获益
2025-04-07
腹膜腔外已经有肿瘤受累，仍然可以实施CRS+HIPEC，仍可获益
请自行到前面去脑补“什么是CRS”，“什么是HIPEC”。截止目前，许多肿瘤发生腹膜腔种植或腹膜原发肿瘤，治疗的手段仍然优先选CRS+HIPEC。
本处不讨论CRS的技术问题，也不讨论HIPEC的技术问题。主要讨论一个问题：腹膜腔是一个相对封闭的腔隙，实施CRS+HIPEC一直以来都是认为，肿瘤细胞仅仅在腹膜腔内，未侵犯腹膜腔外，也就是没有突破腹膜。
但是，如果有种植结节突破了腹膜，累及了腹膜腔外，实施CRS+HIPEC能获益吗？要回答这个问题，请先弄明白什么是腹膜腔？见图
黄色部分是腹膜腔的间隙，而红色部分为壁层腹膜（腹壁内衬），蓝色部分为脏层腹膜（胃、肠道的浆膜）。
显然，如果肿瘤侵犯、穿透了这一层腹膜，无论是壁层还是脏层，腹膜腔外的组织就受累及了。这样的病人还能从CRS+HIPEC的方案中获益吗？这个得找依据。
美国北卡Christopher团队的文章，发表于2025年初
来自美国北卡的Christopher团队用高达864例患者的资料，分为578例阑尾原发癌和286例结直肠癌，且分为腹膜外组101名患者，非腹膜外组有763名患者，进行了多项比较，就总生存时间、中位生存时间、5年无病生存率、无进展生存期等，发现，腹膜外受累的患者，实施CRS+HIPEC和非腹膜受累患者之间，没有差异。
该文摘要提示：腹膜外腹腔疾病不是CRS+HIPEC的禁忌症
因此，我们有理由认为，对于腹膜受累，肿瘤结节较大，累及腹膜深层的患者，仍然可以从CRS+HIPEC获益。
当然，我们还得顾忌，该研究的内容涉及的肿瘤类别有限，需要更多的研究来支持。但这不妨碍我们坚定地给予患者实施CRS+HIPEC。（转载：恶性胸腹水CRS+HIPEC专栏）
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