好博士·热灌注丨文献要点评析丨（六）《循环热灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的临床研究》
热灌注化疗治疗胃癌所致恶性腹腔积液疗效确切，同时可改善患者生活质量，且不良反应较低，值得临床推广应用。
2026-07-13
好博士·热灌注丨文献要点评析丨（六）《循环热灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的临床研究》
【摘要】
病例选择：热灌注化疗组52例，男性38例，女性14例；年龄38～71岁，中位年龄56岁。单纯化疗组50例，男性33例，女性17例；年龄40～75岁，中位年龄55岁。
方法：将102例解放军309医院肿瘤科2008年9月至2011年8月收治的胃癌合并腹腔积液患者随机分为腹腔热灌注化疗组和单纯化疗组。所有患者均应用多西紫杉醇75mg/m²静脉点滴，d1,每3周重复一次。腹腔热灌注化疗组同时腹腔内给予顺铂注射液40mg/m²热灌注化疗，每周重复一次，连用3次。单纯化疗组给予顺铂注射液40mg/m²腹腔热灌注化疗，每周重复一次，连用3次后观察疗效和不良反应。
结果：联合组与单药者治疗有效率分别为69.23%和46.00%(P<0.05),治疗后两组KPS评分提高率分别为63.46%和40.00%(P<0.05)。两组的主要不良反应率类似，主要为恶心、呕吐和白细胞下降。
结论：热灌注化疗治疗胃癌所致恶性腹腔积液疗效确切，同时可改善患者生活质量，且不良反应较低，值得临床推广应用。
丨文丨献丨核丨心丨背丨景丨
《循环热灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的临床研究》-中国肿瘤临床-第39卷第8期（廖国清，曲怡梅，王红梅，刘鹏辉，李亮亮）
【目的】观察腹腔循环热灌注联合化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的有效性和安全性。
【关键词】循环热灌注，化疗，胃癌，腹腔积液，生存质量，药物不良反应
丨学丨术丨评丨析丨
本研究针对晚期胃癌合并腹腔积液这一临床棘手难题，对比观察了腹腔循环热灌注化疗联合全身化疗与常规腹腔灌注化疗两种治疗模式，重点观察两组患者的腹水控制疗效、生活质量改善情况及不良反应等。研究紧扣晚期胃癌患者癌性腹水控制难、易反复、生存期短的临床痛点，选题贴合临床实际需求。
本研究的特点/优点
探索价值突出
本临床研究于2012年正式发表，病例收集于2008年9月至2011年8月。当时国内腹腔热灌注化疗（HIPEC）技术在晚期胃癌姑息治疗领域的应用尚处于探索阶段，尤其是在内科病房患者床边、局麻下穿刺置管建立有效循环与恒温热灌注治疗，在当时肿瘤临床实践中颇具创新性。该团队率先在晚期胃癌合并腹水患者中开展非手术条件下的循环热灌注化疗临床试验，属于国内该领域较早的临床探索，为后续治疗参数的优化和临床推广提供了有说服力的研究数据。
试验设计合理
研究共纳入102例晚期胃癌合并腹腔积液患者，随机分为腹腔热灌注化疗组（52例）与单纯化疗组（50例），两组患者基线特征一致。两组均接受相同方案的系统化疗（多西紫杉醇75 mg/m²静脉点滴，每3周重复一次）；局部治疗方面，两组腹腔顺铂剂量相同（40 mg/m²），但给药技术严格区分——单纯化疗组采用常规腹腔穿刺注入，而热灌注化疗组则采用TRL2000型体外循环热灌注化疗机（哈尔滨宇航科技有限公司生产）进行恒温循环热灌注（入体温度43.5~44°C，出体温度41.5~42°C，持续恒温循环60分钟）。试验变量控制单一，设计贴合临床实际场景。
评估维度全面
研究参照WHO近期疗效评定标准评价腹水疗效，同时采用治疗前和治疗后6周的KPS评分量化患者生活质量。结果显示，热灌注化疗组腹水控制有效率为69.23%（36/52），显著高于单纯化疗组的46.00%（23/50），差异有统计学意义（P<0.05）；KPS评分改善率为63.46%（33/52），亦显著高于对照组的40.00%（20/50），差异有统计学意义（P<0.05）。安全性方面，两组主要不良反应均为恶心呕吐及白细胞减少，发生率无明显差异，热灌注组无一例发生腹腔内感染。研究既验证了热灌注化疗的疗效优势，也证实了局麻下穿刺置管行循环热灌注治疗的安全性。文章还结合热疗与化疗药物协同增敏效应、物理冲刷等原理解读体腔循环热灌注的治疗机理，论据扎实。
临床实用性强
本临床研究依托局麻下穿刺、置管技术，在肿瘤内科病房即可实施有效的循环热灌注化疗，无需手术室条件，操作相对简便、创伤小。研究采用的TRL2000型体外循环热灌注化疗机可在计算机全程动态监测和反馈调控下实现灌注液恒温循环，为基层医疗机构开展类似治疗提供了可行的技术参考。
综合评价
本研究于2008—2011年国内HIPEC技术探索和发展阶段，前瞻性纳入102例晚期胃癌合并腹腔积液患者，随机分为循环热灌注化疗联合全身化疗组与常规腹腔灌注化疗组，从腹水控制疗效、生活质量改善及不良反应等方面做了系统对照观察。结果证实，腹腔循环热灌注化疗联合全身化疗可显著提高腹水控制有效率，疗效确切，同时可改善患者生活质量，且不良反应较低，安全性良好。本临床研究结果不仅为腹腔循环热灌注化疗在晚期胃癌腹水治疗领域的应用提供了早期临床依据，也为后续治疗参数的优化、临床操作规范的制定以及基层医疗机构开展相关治疗提供了切实可行的实用参考。
专家简介
刘博士M.D.,Ph.D.
专业学会会员:
美国细胞学会American Society for Cell Biology(2006-至今)
美国心脏学会American Heart Association(2006-至今)
美国胸科学会American Thoracic Society(1997-至今)
2023-2025.5副教授美国迈阿密大学心血管内科
1999-2023助/副教授美国内布拉斯加大学医学中心呼吸与重症科
1996-1999博士后美国内布拉斯加大学医学中心呼吸与重症科
1992-1995医学硕士第四军医大学西京医院呼吸内科(孙滨教授)
1986-1992临床医师沈阳军区总医院呼吸内科
1981-1986医学学士第四军医大学医疗系
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